宜都融媒讯（通讯员 陈志婷）近日，陆城街道社区卫生服务中心召集13名高年资医生、9名公卫人员、12名卫生室负责人召开了“323”攻坚行动暨家庭医生签约服务工作推进会。此次会议主要针对陆城农村片区内血压血糖控制不满意、患有冠心病、脑卒中、心律失常、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等重点人群规范化管理工作进行再部署。

据悉，为降低重点人群的并发症、致残率、死亡率，陆城社区卫生服务中心根据“两病”管理情况，结合老年人体检和日常诊疗工作，筛查出502名“323”攻坚行动相关疾病重点人群，并建立“红色台账”纳入管理。同时，该中心还组建了三支由副主任医师、全科医生、注册护士、公卫医生、乡村医生组成的家庭医生团队，向重点人群提供覆盖全生命周期的网格化健康服务。为提高依从性和管理效果，有效预防相关疾病的发生和发展，该中心还对签约的重点人群实行检查费用减免政策。

下一步，陆城街道社区卫生服务中心还将在8月安排家庭医生团队成员下村入户，与重点人群进行不少于1次的面对面随访，对用药、饮食、心理等方面进行健康指导，提出个性化的诊疗计划，并在随访过程中不断总结，力争在年底对辖区内重点人群规范化管理进行全覆盖。 

（责编：李华 向姝  审核：党艳秋）