宜都市“四大举措”铸牢“生命之盾”

2024-11-05 15:59   市医保局  

宜都融媒讯(通讯员 黄勇 李晓洁 张婷)当病魔来袭,一个农村家庭该如何抵挡?

几年前,侯某某被确诊为血友病,身体的病痛、高额的医疗费用都在冲击着这个家庭。

2024年5月,侯某某被民政部门认定为农村低保救助对象。数据同步后,医保经办人员立即主动联系侯某某,耐心细致地为他讲解了申请救助政策及操作流程。当月,侯某某便提交了申请。经受理审核后,宜都市医保局对其认定救助身份前12个月的医疗费用进行核实,确认其医疗总费用高达58万元,其中,基本医保、大病保险合计报销支出46.7万元。

按照工作规定,宜都市医保局对侯某某身份认定前12个月的高额医疗费用经基本医保、大病保险支付后,符合规定的个人自付医疗费用超过5000元的部分,按规定将申请救助金7万余元一次性拨付到其银行账户。截至目前,侯某某后续治疗费用累计高达42万元,经医保部门“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障,“一站式”报销34.35万元,倾斜救助4.94万元,整体报销比例达93.55%,大大缓解了其就医经济压力。

近年来,宜都市聚焦“四大举措”,持续做好城乡居民医疗救助工作,切实保障和改善群众医疗保障水平,为参保群众铸牢“生命之盾”。

一是加强政策宣传,提高群众知晓率。通过“电视+广播”视听结合,双向发力;“入户+云端”线上线下,双管齐下,让医保惠民政策“飞入寻常百姓家”。截至目前,“宜都医保”微信公众号2024年度已发布医保政策科普推文累计达160余篇,宣传手册分发覆盖全市11个乡镇。围绕医疗保险“互助共济、责任共担、共建共享”的理念,着力让“基本医疗、大病医疗保险、医疗救助”三重医疗保障做到深入人心,保障参保群众“能看病、敢看病、看得起病”。

二是强化部门联动,筑牢信息保障网。宜都市医保局积极与乡村振兴、民政、残联、卫健等部门建立信息共享机制,及时动态调整数据更新,助力基本医保与社会医疗救助“一体化”经办,让“信息多跑路,群众少跑路”,确保救助对象及时享受相应的医疗保障待遇。

三是强化工作机制,规范办事流程。加大医疗救助工作的宣传培训力度,通过“市、乡、村”三级组织,加强业务领导,严格责任落实,统一操作规范,进一步推动医疗救助工作规范化、制度化、长效化发展。

四是强化社会监督,公开透明化使用。宜都市医保局始终秉承“公平、公开、公正”的工作原则,对医疗救助基金运行情况按季度定期在门户网进行公示,接受社会监督。确保医疗救助资金公开、透明、安全、有效运行,让每一分救助资金都“花在刀刃上”。

截至目前,宜都市2024年度共救助25060人次,支付救助资金达1295万元。近3年来,宜都市累计救助76912人次,累计支付医疗救助资金达4836万元,最大限度减轻了参保群众的经济压力,兜牢了民生保障防线,坚决防范“因病致贫、因病返贫”的情况发生。

(责编:李华 向姝 审核:党艳秋)

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