宜都融媒讯（通讯员邹文博、胡杨）日前，宜都市中医医院成功救治一例罕见的甲状腺功能亢进诱发应激性心肌病病例。该病例初发症状与急性心梗高度相似，经多学科协作最终确诊，揭示了慢性病与罕见心血管疾病的复杂关联。

58岁患者李女士既往有糖尿病、高血压，因突发胸闷4小时入院，心电图显示典型下壁ST段抬高，心肌酶指标异常升高——这些本应指向急性心肌梗死的“金标准”，却在冠脉造影检查中遭遇反转：患者冠状动脉竟完全畅通！

“这种情况在临床中极为罕见！”该院心血管团队立即联合内分泌科、影像科开展多学科会诊。随后的甲状腺功能检测揭示患者存在未被发现的甲亢，心脏彩超更捕捉到特征性的左心室“章鱼壶”样球形扩张，最终确诊为罕见的甲亢继发应激性心肌病。

针对该病例，宜都市中医医院制定了个性化的综合治疗方案。一方面，使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制甲亢，降低激素水平；另一方面，通过β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧，ACEI改善心室重构，辅以利尿剂缓解水肿。同时，结合中医调理（如穴位按摩等）改善代谢紊乱，实现了中西医结合的优势互补。经过4周的精心治疗，患者康复出院，心脏功能逐渐恢复。

“本例的特殊性在于甲亢成为隐性诱因。”据该院心血管团队负责人介绍，应激性心肌病其发病机制至今仍是医学界未解之谜。但普遍认为其核心环节在于压力剧增或情绪剧烈波动引发的交感神经系统功能亢进，伴随儿茶酚胺分泌过度，出现一过性心尖部或心室部球囊样扩张、室壁运动异常。高浓度的应激激素对心肌细胞有毒性作用，可能导致心肌细胞损伤或功能障碍，“在本病例中，患者的主要应激源可能来自甲状腺功能亢进，因临床表现、检验结果与急性心梗高度雷同，极易导致误诊误治。”

对此，医生特别提醒：糖尿病、甲亢等慢性病患者遭遇突发胸痛时，存在“基础病诱发罕见并发症”的双重风险。建议40岁以上女性若出现持续胸痛、呼吸困难等症状，应立即进行包含心脏彩超、甲状腺功能在内的深度筛查。

（责编：向姝 李华 审核：党艳秋）